瀘州民建王芳：為高原播撒光明的“好門(mén)巴”

　　“今天的最后一臺(tái)白內(nèi)障超乳手術(shù)，集齊了高齡，駝背，深眼窩，小瞳孔，硬核，語(yǔ)言不通（手術(shù)室護(hù)理老師給她說(shuō)藏語(yǔ)都感覺(jué)聽(tīng)不懂，估計(jì)聽(tīng)力也不行），術(shù)中配合不好眼睛一直轉(zhuǎn)！數(shù)了一下，不利因素算是攢齊了七顆龍珠了，25分鐘解決戰(zhàn)斗！哦，我就是被召喚來(lái)的神龍戰(zhàn)士！”這是11月21日民建西南醫(yī)科大學(xué)支委、西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科醫(yī)生王芳在援藏工作中發(fā)在朋友圈的一個(gè)動(dòng)態(tài)，講述了她為83歲高齡的藏族老奶奶銀木初做白內(nèi)障手術(shù)的經(jīng)歷。

　　像這樣高難度的手術(shù)，王芳在援藏期間已經(jīng)經(jīng)歷了100多次。

　　今年1月起，王芳被西南醫(yī)大附院派駐支援四川省阿壩藏族羌族自治州壤塘縣人民醫(yī)院，為期一年。在近一年時(shí)間里，王芳不畏高原氣候惡劣、條件艱苦，克服了高寒、缺氧、交通不便等不利因素，她不忘初心，心懷人民，不僅以精湛的醫(yī)術(shù)帶給高原群眾健康和光明，還通過(guò)自身努力，幫助醫(yī)療條件落后的高原地區(qū)擁有了醫(yī)治眼疾的技術(shù)和團(tuán)隊(duì)，為他們?nèi)鱿鹿饷骱拖Ｍ姆N子。

“讓這里的藏族同胞重享’睛彩’，我很開(kāi)心！”

　　壤塘縣位于青藏高原東部，四川省阿壩藏族羌族自治州西部，緊鄰青海省班瑪縣。這里地處偏遠(yuǎn)，縣城海拔3300米左右，地廣人稀，自然條件艱苦?！霸谌捞粒荒暧?個(gè)月都是冬天?，F(xiàn)在已經(jīng)白雪覆蓋了，好在對(duì)醫(yī)療和手術(shù)影響不大?！?1月30日，王芳在電話里說(shuō)，“讓這里的藏族同胞重享‘睛彩’，我很開(kāi)心！”

　　今年4月12日，王芳接診了一位特殊病人——壤塘縣人民醫(yī)院首例眼外傷患者基波。幾個(gè)月前，藏民基波因意外右眼被木棍打穿，導(dǎo)致完全失明。以前，對(duì)于眼外傷患者，壤塘縣人民醫(yī)院一般是直接轉(zhuǎn)入馬爾康市人民醫(yī)院就診。自從王芳來(lái)對(duì)口支援后，壤塘縣人民醫(yī)院有了設(shè)備和技術(shù)力量支持，便為患者做了急診手術(shù)，安裝了人工晶體。

　　經(jīng)過(guò)三個(gè)月時(shí)間休養(yǎng)，基波角膜拆線后裸眼視力恢復(fù)到了4.4，矯正視力達(dá)4.7，她開(kāi)心地豎起大拇指對(duì)王芳連聲說(shuō)“門(mén)巴卡卓”（藏語(yǔ)“謝謝醫(yī)生”）。

　　患上白內(nèi)障，就像是明澈的窗戶上蒙了一塊布，眼睛里的晶狀體老化或病變了變得渾濁，而光線被渾濁的晶狀體阻擋，投射不到視網(wǎng)膜上，患者會(huì)逐漸從視物模糊到失去光明。

　　“壤塘有很多白內(nèi)障患者等著手術(shù)”，看著眼前厚厚一疊患者資料，王芳心里沉甸甸的。很多患者都是高齡，雙眼視力非常低，眼前只能看見(jiàn)一點(diǎn)余光，已經(jīng)喪失了基本生活能力。

　　盡快把白內(nèi)障手術(shù)開(kāi)展起來(lái)，成了對(duì)口支援工作的首要任務(wù)。王芳在壤塘縣人民醫(yī)院嘗試開(kāi)展了首例白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，該手術(shù)切口小、恢復(fù)快，術(shù)后第二天就能出院。

　　為了保證手術(shù)規(guī)范、順利地進(jìn)行，王芳緊鑼密鼓開(kāi)展了一系列工作：人員培訓(xùn)，設(shè)備調(diào)試，準(zhǔn)備手術(shù)所需藥品、器材、人工晶體型號(hào)……各部門(mén)動(dòng)員協(xié)調(diào)，手術(shù)流程梳理，醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量把控，每個(gè)環(huán)節(jié)都不能有一點(diǎn)疏漏。

　　今年2月24日，王芳帶領(lǐng)當(dāng)?shù)匮劭茍F(tuán)隊(duì)在壤塘縣人民醫(yī)院成功實(shí)施了首例白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)?；颊呤?8歲的藏民永志。永志術(shù)前視力近乎失明，術(shù)后視力恢復(fù)到了4.8?；謴?fù)視力那一刻，他的世界重新被點(diǎn)亮。

　　同樣接受手術(shù)的藏族老阿媽尕洛，術(shù)前也是雙眼幾乎看不見(jiàn)了，走路都需要攙扶。術(shù)后第二天，她就能清楚地辨認(rèn)出身邊的人，老阿媽露出了歡欣的笑容，連連稱贊王醫(yī)生是個(gè)好“門(mén)巴”（藏語(yǔ)“醫(yī)生”）！

“我想讓壤塘眼疾患者在家門(mén)口就有‘醫(yī)靠’”

　　“患者多超過(guò)80歲，由于我聽(tīng)不懂藏文，與患者溝通有障礙，術(shù)中配合沒(méi)那么好，加上他們多是因白內(nèi)障基本看不見(jiàn)了才來(lái)就診，往往是白內(nèi)障過(guò)熟期，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)很大。但患者通過(guò)手術(shù)重新見(jiàn)到明媚的陽(yáng)光，我又會(huì)很開(kāi)心?！庇捎谌狈F(tuán)隊(duì)配合，王芳的心情時(shí)常伴隨患者的狀態(tài)上下起伏：手術(shù)前焦慮，手術(shù)時(shí)高度緊張，手術(shù)成功后隨之歡愉。

　　由于當(dāng)?shù)鼗颊叨鄶?shù)不懂漢語(yǔ)，且文化水平較低，對(duì)白內(nèi)障疾病知識(shí)知之甚少?！笆中g(shù)前能不能吃東西？手術(shù)會(huì)不會(huì)痛？術(shù)后護(hù)理怎么辦……”對(duì)這些他們關(guān)心的問(wèn)題，王芳總是想各種辦法為他們解答。對(duì)藏語(yǔ)一竅不通，她就通過(guò)翻譯器制作出藏語(yǔ)/漢語(yǔ)雙語(yǔ)白內(nèi)障術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)知識(shí)宣傳手冊(cè)，請(qǐng)當(dāng)?shù)夭卣Z(yǔ)老師確認(rèn)無(wú)誤后印刷分發(fā)給當(dāng)?shù)鼗颊?。她還將這些內(nèi)容錄成藏語(yǔ)音頻，結(jié)合宣教視頻，讓當(dāng)?shù)厝罕娬J(rèn)識(shí)白內(nèi)障，了解白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，讓更多白內(nèi)障患者重獲光明。

　　為了保證白內(nèi)障超乳手術(shù)長(zhǎng)期、規(guī)范、安全實(shí)施，王芳帶領(lǐng)醫(yī)院的醫(yī)生們編寫(xiě)了《白內(nèi)障圍手術(shù)期質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》《超聲乳化設(shè)備消毒滅菌規(guī)范》等。她還制定了“器械包物品清單”，清理盤(pán)存并分類整理了壤塘縣人民醫(yī)院現(xiàn)有的手術(shù)器械，按照醫(yī)院眼科所能開(kāi)展的手術(shù)整理出手術(shù)器械包。這樣方便手術(shù)時(shí)拿取，也更省時(shí)間，還避免了手術(shù)器械在清洗消毒過(guò)程中丟失損壞?！笆中g(shù)器械就是醫(yī)生的‘武器’，猶如戰(zhàn)場(chǎng)上士兵手中的槍，不能有絲毫差錯(cuò)，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。”王芳說(shuō)。

　　目前，壤塘縣人民醫(yī)院已成功開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)133例。

“豬肉攤上取豬眼，我要把眼科醫(yī)療技術(shù)留在壤塘”

　　“豬肉攤上來(lái)了一位女醫(yī)生！”4月的一天，王芳手持眼科手術(shù)器械，現(xiàn)身壤塘菜市場(chǎng)。這位醫(yī)生要做什么呢，是來(lái)買(mǎi)豬肉的嗎？大家好奇地湊過(guò)來(lái)，只見(jiàn)王醫(yī)生手持器械，小心翼翼地從一個(gè)豬頭上依次取下兩只豬眼，放在一個(gè)潔凈的玻璃器皿里。

　　原來(lái)，她是來(lái)取豬眼進(jìn)行眼科顯微手術(shù)操作的。壤塘縣醫(yī)療條件很落后，縣人民醫(yī)院也未設(shè)置獨(dú)立的眼科，只有一個(gè)五官科，科室僅兩名醫(yī)生，他們只有翼狀胬肉、瞼內(nèi)翻倒睫等簡(jiǎn)單的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，更沒(méi)有做過(guò)內(nèi)眼顯微手術(shù)。以前也有專家來(lái)支援過(guò)，但通常是“支援專家一離開(kāi)，一切回到原點(diǎn)”?！笆谌艘贼~(yú)，不如授人以漁”，王芳希望通過(guò)“傳、幫、帶”打破這樣的局面，實(shí)實(shí)在在幫助壤塘縣培養(yǎng)起專業(yè)眼科醫(yī)生。

　　為了把眼科醫(yī)療技術(shù)給當(dāng)?shù)亓粝聛?lái)，王芳可謂是動(dòng)足了腦筋。她向壤塘縣人民醫(yī)院申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)“教具”——顯微操作訓(xùn)練臺(tái)，而教材就是動(dòng)物眼。利用動(dòng)物眼練習(xí)眼科內(nèi)眼顯微手術(shù)操作技巧是較為普遍的方式，但動(dòng)物眼的獲取也是個(gè)難題?！芭Ｑ厶螅蜓鄄灰撰@取，且瞳形不同于人眼。相比較而言，豬眼易得，它的構(gòu)造也與人的眼睛結(jié)構(gòu)相似。”王芳曾網(wǎng)購(gòu)過(guò)豬眼，但由于運(yùn)輸時(shí)間長(zhǎng)等原因，收到的豬眼透明性差，質(zhì)量不佳。壤塘當(dāng)?shù)爻载i肉的藏民又非常少，找藏民獲取豬眼也不可行。怎么辦？她只好打起了豬肉攤販的主意。

　　聽(tīng)說(shuō)是為了培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生做手術(shù)，攤主們都愿意把新鮮豬眼提供給王芳，但他們不會(huì)取眼球，而豬眼弄破了就沒(méi)用了。為了取到新鮮完整的豬眼，王芳得到壤塘縣人民醫(yī)院的支持后，親自帶上手術(shù)器械到菜市場(chǎng)來(lái)取。

　　借助動(dòng)物眼，王芳從最基礎(chǔ)的前房穿刺成形手術(shù)、角鞏膜裂傷清創(chuàng)縫合手術(shù)教授到規(guī)范顯微操作，一步步過(guò)渡到高難度的白內(nèi)障手術(shù)，將自己擁有的眼科手術(shù)毫無(wú)保留地傳授給了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。

　　除了利用豬眼實(shí)操、結(jié)合實(shí)際病例教學(xué)外，王芳每周還會(huì)組織一次“小課堂”，詳細(xì)講解眼科基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)。她堅(jiān)持每月1-2次教學(xué)查房、1-2次學(xué)術(shù)講座、1-2次設(shè)備培訓(xùn)、1次疑難病例討論。目前已累計(jì)開(kāi)展各類講座及教學(xué)活動(dòng)60余次，開(kāi)展手術(shù)操作帶教示教100余次，深入基層開(kāi)展各類義診巡診及健康科普講座累及10余次，惠及藏區(qū)人名群眾累計(jì)2000多人次。

　　歷時(shí)近一年的對(duì)口支援“傳幫帶”工作結(jié)束，王芳的兩名“徒弟”的顯微手術(shù)操作技術(shù)有了顯著提高，已經(jīng)可以獨(dú)立完成前房穿刺沖洗術(shù)、角膜/鞏膜裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)、白內(nèi)障抽吸術(shù)、人工晶體植入術(shù)等難度較高的眼科顯微手術(shù)。

　　“‘徒弟’順利‘出師’，我的眼科專科技術(shù)可以在壤塘生根發(fā)芽了?！蓖醴夹牢康卣f(shuō)。（夏麗）

編輯：游江

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