【警惕】嬢嬢腹痛2月，查出腫瘤！

　　陳嬢嬢因反復(fù)腹痛2個(gè)多月前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，做胃鏡及腹部CT檢查未發(fā)現(xiàn)病灶，予以對(duì)癥止痛治療效果差，慢慢地出現(xiàn)了眼睛發(fā)黃、小便黃等癥狀，于是前往西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，門(mén)診以“黃疸”收入肝膽胰外科住院治療。

　　入院后主管醫(yī)師李春桃進(jìn)一步為其完善了腹部核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)胰頭腫瘤壓迫膽總管，導(dǎo)致陳嬢嬢梗阻性黃疸。因陳嬢嬢年齡偏大，腫瘤已經(jīng)無(wú)法切除。與陳嬢嬢溝通后在全麻下行內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）+內(nèi)鏡下膽管支架植入術(shù)。

　　術(shù)后第二天，復(fù)查肝功能見(jiàn)膽紅素明顯下降，陳嬢嬢已經(jīng)可以吃東西，下床活動(dòng)，無(wú)不適癥狀，住院五天后病情好轉(zhuǎn)出院，出院時(shí)陳嬢嬢高興地說(shuō)“我已經(jīng)不怎么痛了，發(fā)黃的情況也好多了，吃東西也好多了?！?/p>

　　李春桃

　　主治醫(yī)師

　　肝膽胰外科

　　碩士研究生，已從事肝膽外科專(zhuān)業(yè)工作9年，善于治療肝、膽、胰、脾外科常見(jiàn)疾病及多發(fā)病，尤其是膽囊結(jié)石及膽管結(jié)石。

　　梗阻性黃疸是指膽道內(nèi)或膽道鄰近部位的良、惡性病變阻礙膽汁由膽道流入十二指腸，引起膽道內(nèi)壓力增高，膽汁由肝細(xì)胞和毛細(xì)膽管逆流入血液，使血液中結(jié)合膽紅素水平升高而引起黃疸。又稱(chēng)外科性黃疸。

　　引起梗阻性黃疸病因基本分兩種，一種是良性膽道梗阻，常由于膽道結(jié)石、膽道炎癥引起；另一種是惡性膽道梗阻，常見(jiàn)于肝細(xì)胞癌、膽管癌、胰頭癌、壺腹部癌和轉(zhuǎn)移性肝癌等。

梗阻性黃疸有什么危害？

　　1.皮膚及鞏膜黃染：由于膽紅素?zé)o法正常排出體外，會(huì)在血液中積累，進(jìn)而使皮膚和眼球的白色部分（鞏膜）呈現(xiàn)黃色。

　　2.尿液深黃：膽紅素經(jīng)腎臟濾過(guò)隨尿液排出，使得尿液顏色變深，甚至呈濃茶色。

　　3.糞便顏色變淺或呈白陶土樣：正常情況下，膽汁中的膽色素會(huì)賦予糞便棕色，當(dāng)膽汁排泄受阻時(shí)，糞便顏色就會(huì)變得淺淡甚至呈白陶土色。

　　4.全身癥狀：如瘙癢（尤其是夜間）、乏力、食欲減退、體重下降、惡心、嘔吐等。

　　5.嚴(yán)重并發(fā)癥：長(zhǎng)期未得到有效治療的梗阻性黃疸可能導(dǎo)致肝功能損害、感染（膽管炎、敗血癥）、凝血功能障礙、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

梗阻性黃疸的治療方法？

　　對(duì)于梗阻性黃疸患者的治療，主要是解除梗阻，通暢引流，另外，還需要嚴(yán)格評(píng)估患者自身情況，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及影像學(xué)檢查結(jié)果來(lái)選擇最合適的治療方法。

　　１.保守治療：對(duì)于自身狀態(tài)比較差或合并其他臟器嚴(yán)重病變或出凝血異常等不適宜手術(shù)的患者，建議常采用保肝藥物，但保守治療效果有限。

　　2.手術(shù)治療：為積極可靠方法，對(duì)于能耐受手術(shù)患者為首選方案，分為外引流和內(nèi)引流。最常用的外引流方法為經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）。而內(nèi)引流的方法主要有內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）及支架植入術(shù)、膽腸吻合術(shù)和根治性手術(shù)。

內(nèi)鏡下膽管支架植入術(shù)

　　對(duì)于膽總管或胰頭惡性腫瘤較晚患者，臨床評(píng)估不可切除或患者不愿外科手術(shù)，可在內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）基礎(chǔ)上行內(nèi)鏡下膽管支架植入術(shù)，解除患者膽道梗阻，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存周期。

　　內(nèi)鏡下膽管支架植入術(shù)較經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，尤其膽總管或胰頭惡性腫瘤較晚患者，膽管支架植入術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期帶管，也無(wú)需維護(hù)管道，解除膽道梗阻效果明顯，且不會(huì)引起電解質(zhì)紊亂及影響消化功能，幾乎不影響生活，肝膽胰外科已常規(guī)開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)，為廣大患者解除病痛。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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