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【警惕】嬢嬢腹痛2月,查出腫瘤!

百科川南在線(xiàn)  發(fā)布時(shí)間:2024-06-28

  陳嬢嬢因反復腹痛2個(gè)多月前往當地醫院檢查,做胃鏡及腹部CT檢查未發(fā)現病灶,予以對癥止痛治療效果差,慢慢地出現了眼睛發(fā)黃、小便黃等癥狀,于是前往西南醫科大學(xué)附屬中醫醫院就診,門(mén)診以“黃疸”收入肝膽胰外科住院治療。

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  入院后主管醫師李春桃進(jìn)一步為其完善了腹部核磁共振檢查,發(fā)現胰頭腫瘤壓迫膽總管,導致陳嬢嬢梗阻性黃疸。因陳嬢嬢年齡偏大,腫瘤已經(jīng)無(wú)法切除。與陳嬢嬢溝通后在全麻下行內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)+內鏡下膽管支架植入術(shù)。

  術(shù)后第二天,復查肝功能見(jiàn)膽紅素明顯下降,陳嬢嬢已經(jīng)可以吃東西,下床活動(dòng),無(wú)不適癥狀,住院五天后病情好轉出院,出院時(shí)陳嬢嬢高興地說(shuō)“我已經(jīng)不怎么痛了,發(fā)黃的情況也好多了,吃東西也好多了?!?/p>

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  李春桃

  主治醫師

  肝膽胰外科

  碩士研究生,已從事肝膽外科專(zhuān)業(yè)工作9年,善于治療肝、膽、胰、脾外科常見(jiàn)疾病及多發(fā)病,尤其是膽囊結石及膽管結石。

  梗阻性黃疸是指膽道內或膽道鄰近部位的良、惡性病變阻礙膽汁由膽道流入十二指腸,引起膽道內壓力增高,膽汁由肝細胞和毛細膽管逆流入血液,使血液中結合膽紅素水平升高而引起黃疸。又稱(chēng)外科性黃疸。

  引起梗阻性黃疸病因基本分兩種,一種是良性膽道梗阻,常由于膽道結石、膽道炎癥引起;另一種是惡性膽道梗阻,常見(jiàn)于肝細胞癌、膽管癌、胰頭癌、壺腹部癌和轉移性肝癌等。

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梗阻性黃疸有什么危害?

  1.皮膚及鞏膜黃染:由于膽紅素無(wú)法正常排出體外,會(huì )在血液中積累,進(jìn)而使皮膚和眼球的白色部分(鞏膜)呈現黃色。

  2.尿液深黃:膽紅素經(jīng)腎臟濾過(guò)隨尿液排出,使得尿液顏色變深,甚至呈濃茶色。

  3.糞便顏色變淺或呈白陶土樣:正常情況下,膽汁中的膽色素會(huì )賦予糞便棕色,當膽汁排泄受阻時(shí),糞便顏色就會(huì )變得淺淡甚至呈白陶土色。

  4.全身癥狀:如瘙癢(尤其是夜間)、乏力、食欲減退、體重下降、惡心、嘔吐等。

  5.嚴重并發(fā)癥:長(cháng)期未得到有效治療的梗阻性黃疸可能導致肝功能損害、感染(膽管炎、敗血癥)、凝血功能障礙、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。

梗阻性黃疸的治療方法?

  對于梗阻性黃疸患者的治療,主要是解除梗阻,通暢引流,另外,還需要嚴格評估患者自身情況,結合實(shí)驗室指標及影像學(xué)檢查結果來(lái)選擇最合適的治療方法。

 ?。?保守治療:對于自身狀態(tài)比較差或合并其他臟器嚴重病變或出凝血異常等不適宜手術(shù)的患者,建議常采用保肝藥物,但保守治療效果有限。

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  2.手術(shù)治療:為積極可靠方法,對于能耐受手術(shù)患者為首選方案,分為外引流和內引流。最常用的外引流方法為經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)(PTCD)。而內引流的方法主要有內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)及支架植入術(shù)、膽腸吻合術(shù)和根治性手術(shù)。

內鏡下膽管支架植入術(shù)

  對于膽總管或胰頭惡性腫瘤較晚患者,臨床評估不可切除或患者不愿外科手術(shù),可在內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)基礎上行內鏡下膽管支架植入術(shù),解除患者膽道梗阻,改善患者生活質(zhì)量,延長(cháng)生存周期。

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  內鏡下膽管支架植入術(shù)較經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)優(yōu)勢明顯,尤其膽總管或胰頭惡性腫瘤較晚患者,膽管支架植入術(shù)后無(wú)需長(cháng)期帶管,也無(wú)需維護管道,解除膽道梗阻效果明顯,且不會(huì )引起電解質(zhì)紊亂及影響消化功能,幾乎不影響生活,肝膽胰外科已常規開(kāi)展該項技術(shù),為廣大患者解除病痛。

(來(lái)源:西南醫科大學(xué)附屬中醫醫院)

編輯:游江


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