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【圍觀(guān)】爸媽不能給自己娃兒輸血!為什么?

百科川南在線(xiàn)  發(fā)布時(shí)間:2024-06-11

  電視劇里經(jīng)常會(huì )有這樣的橋段,病人生命垂危需要輸血時(shí),家屬急切地擼起袖子“抽我的!”

  臨床上,患者、家屬也經(jīng)常有這樣的疑問(wèn),親屬之間、夫妻之間可以互相輸血嗎?

  快來(lái)一起圍觀(guān),這個(gè)冷知識吧。

直系親屬之間可以輸血嗎?

  在臨床輸血工作中,總是會(huì )有患者或家屬詢(xún)問(wèn),直系親屬之間是不是可以輸血?

  答案是:不能進(jìn)行輸血。

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  因為近親屬之間輸血會(huì )導致,一種嚴重的免疫性輸血反應——輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GvHD),它是一種罕見(jiàn)的輸血不良反應,發(fā)生率約為百萬(wàn)分之一,

  但是,死亡率,卻,高達90%,TA-GvHD一般在輸血后10-14天起病,最短輸血后2天,最長(cháng)輸血后30天。臨床以發(fā)熱和皮疹多見(jiàn);皮疹開(kāi)始時(shí)出現向心性紅斑,以后很快向全身蔓延,甚至可累及肢體遠端,嚴重時(shí)可出現水皰。

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  其次,可出現惡心、嘔吐、腹瀉或便血;嬰兒可出現淋巴組織退行性變、淋巴結病與肝、脾腫大。一般在癥狀出現后1-3周死亡,死亡原因以感染多見(jiàn),此病癥狀極不典型,極易被忽視。實(shí)驗室檢出TA-GvHD患者外周血,及組織浸潤淋巴細胞中,存在嵌合體細胞以及HLA抗原特異性血清學(xué)分析。即確診輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的依據。

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  在臨床中,TA-GvHD并無(wú)特效的治療方法,關(guān)鍵在于預防。

  預防的措施主要有:避免親屬之間輸血,應用γ射線(xiàn)對血液進(jìn)行輻照。

  一旦發(fā)生TA-GvHD可大劑量使用腎上腺素、抗淋巴細胞或抗胸腺細胞球蛋白以及其他免疫制劑。但可能不會(huì )降低死亡率。這種輸血反應主要是由于血液中T淋巴細胞,具有清除異己的作用。

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  在一般輸血過(guò)程中,供血者血液中的T淋巴細胞會(huì )被患者的免疫系統識別清除,從而保持患者內環(huán)境穩定。而近親屬尤其是直系親屬間HLA更為相似,患者對來(lái)自親屬血液中的T淋巴細胞“視如己出”,這些來(lái)自親屬血液中的外來(lái)淋巴細胞,在輸注入患者體內后大量增殖,反客為主,攻擊患者自身的組織導致致命性TA-GvHD的發(fā)生。當患者免疫存在缺陷或免疫功,能受到抑制的時(shí)候。更容易發(fā)生,資料顯示,輸入來(lái)自父母、同胞、二級親屬的血液發(fā)生TA-GvHD的風(fēng)險,分別是輸注無(wú)親緣關(guān)系供血者的7-10倍、4-9倍和1.5-5倍。

  簡(jiǎn)而言之,親屬輸血時(shí)可能會(huì )出現單向“家暴”;也就是說(shuō),受血者不會(huì )攻擊獻血者,但是獻血者卻會(huì )胖揍受血者。獻血者的T細胞會(huì )把受血者的T細胞看作入侵者,但是受血者卻把這些進(jìn)攻者看作親人而不加打擊,寧愿挨打絕不還手,這就造成嚴重的后果。

  所以,如果獻血者是受血者的親屬,反而更容易出事,這也是為什么如非必要親人間不能輸血,而且血緣越親,輸血越危險。

夫妻之間可以輸血嗎?

  直系親屬之間不可以輸血,那夫妻之間可以輸血嗎?答案是:一般來(lái)講,是可以輸血的。但對于有生育計劃的夫妻,還是不建議互相輸血。排除近親結婚的情況,一般情況下夫妻之間是可以輸血的。但對于有生育計劃的夫妻,還是不建議互相輸血。舉個(gè)例子,假設丈夫將自己的血液輸給妻子,那么妻子的血液中可能存在針對丈夫血型抗原的抗體,所以如果夫婦往后育有孩子,孩子體內的遺傳物質(zhì)就有一半來(lái)自父親,此時(shí),如果孩子與父親有相同的血型抗原,就會(huì )有患病的風(fēng)險。當然,如果沒(méi)有生育的考慮,丈夫給妻子輸血是沒(méi)問(wèn)題的。 

(來(lái)源:西南醫科大學(xué)附屬中醫醫院)

編輯:游江


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