川南地區綜合性門(mén)戶(hù)網(wǎng)站

【關(guān)注】一拖再拖,女子乳房化膿潰爛

百科川南在線(xiàn)  發(fā)布時(shí)間:2024-06-27

  30余歲的馮女士,2個(gè)月前右側乳房出現一腫塊,并伴有疼痛,剛開(kāi)始她沒(méi)有引起重視,誰(shuí)知腫塊逐漸長(cháng)大,馮女士這才著(zhù)急了,先后輾轉多家醫院就診均沒(méi)有取得滿(mǎn)意的治療效果,最后來(lái)到了西南醫科大學(xué)附屬中醫醫院。

微信圖片_20240627091802.jpg

  乳腺·甲狀腺·血管外科副主任尚忠明教授接診后,詳細詢(xún)問(wèn)馮女士病史,并完善了相關(guān)檢查,彩超檢查提示:右側乳房皮膚層、脂肪層、腺體層回聲改變,炎性改變伴局部液化??紤]為非哺乳期乳腺炎,且已經(jīng)部分化膿了,建議及時(shí)手術(shù)治療。

  尚忠明教授團隊為馮女士制定了分期手術(shù)方案,完善術(shù)前準備后,尚忠明教授團隊先為馮女士實(shí)施了一期切開(kāi)引流術(shù),待病情穩定后,再實(shí)施了二期擴大切除+轉移腺體皮瓣修復,術(shù)后在科室醫護人員的精心照料下,馮女士順利康復出院。

  尚忠明教授介紹:非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)是一組發(fā)生在女性非哺乳期、良性、非特異性、慢性炎癥性疾病,近年來(lái)該病發(fā)病率呈明顯上升趨勢,雖然是一組良性疾病,但常規抗生素治療效果不佳,膿腫反復破潰形成竇道、瘺管或潰瘍,嚴重影響生活質(zhì)量,對廣大女性身體和心理健康造成傷害,是一個(gè)另類(lèi)的“紅顏殺手”。

微信圖片_20240627091819.png

  臨床主要表現為逐漸出現的乳腺腫塊,好發(fā)于乳暈周?chē)?,起病時(shí)疼痛及發(fā)紅并不明顯,一般無(wú)畏寒、發(fā)熱等全身感染表現,腫塊會(huì )逐漸長(cháng)大,疼痛及發(fā)紅會(huì )加重,最終形成膿腫破潰,基本不會(huì )自愈,往往反復破潰,并且容易播散到乳腺其它象限形成新的病灶,造成乳腺的毀損。小部分的患者由于沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療,導致乳腺毀損,甚至切除乳房。

非哺乳期乳腺炎致病病因

  臨床上該病致病因素大概有以下幾種,其中以前兩點(diǎn)最常見(jiàn)。

  1.乳頭內陷,由于乳頭內陷,乳管彎曲,乳管內分泌物堆積發(fā)酵,誘發(fā)炎癥。多見(jiàn)于已生育女性,臨床觀(guān)察發(fā)現好發(fā)于生育后兩年左右;

  2.服用精神類(lèi)藥物,主要人群為抑郁癥患者,因其服用的藥物部分具有類(lèi)催乳素樣作用;

  3.垂體泌乳素腫瘤;

  4.感染因素(尤其是kroppenstetii棒狀桿菌感染);

  5.部分自身免疫疾病患者;

  6.吸煙。

微信圖片_20240627091824.jpg

非哺乳期乳腺炎的治療

  治療原則:以外科治療為主的綜合治療。

  1.初起階段

  在疾病起病階段,僅以腫塊為表現,彩超檢查并無(wú)膿腫形成,可給予中醫辨證論治進(jìn)行治療,合并感染可給予抗生素治療。如就診時(shí)已有膿腫形成,則外科干預是徹底治療該病的最優(yōu)選擇。

  2.外科治療

  如有膿腫形成,應當先行切開(kāi)膿腫引流,配合使用抗生素,充分換藥、引流,待病灶無(wú)明顯急性炎癥表現、腫塊穩定且局限時(shí)進(jìn)行二次手術(shù)。手術(shù)原則是必須完整充分切除病灶,術(shù)中應注意徹底切除所有肉眼可見(jiàn)的病變組織,盡可能保證陰性切緣。切除病變組織后要整形,盡量保持乳房外形,因此較小的病灶、較短的病程,積極的治療能夠最大程度地減小對乳房外觀(guān)的影響,早期診治是關(guān)鍵。

微信圖片_20240627091829.jpg

  系統治療方案是保證療效的關(guān)鍵:非哺乳期乳腺炎的治療國內并無(wú)統一標準,科室接診的部分患者,有的在院外服用過(guò)激素、抗結核藥物、中藥等,雖然病情沒(méi)有進(jìn)展,但腫塊一直都存在,已經(jīng)形成的膿腫,既往形成的竇道、瘺管一直存在,病情遷延,很多患者寄希望于一種治療方案就能治愈,這是很難實(shí)現的,系統治療方案是保證療效的關(guān)鍵。

微信圖片_20240627091834.jpg

  尚忠明

  教授 

  主任醫師

  乳腺·甲狀腺·血管外科副主任(主持工作)

  擅長(cháng)乳腺癌的系統化治療、巨大動(dòng)脈瘤的根治性切除、動(dòng)脈硬化閉塞、血栓閉塞性脈管炎的中西醫結合治療、甲狀腺癌的根治性切除、甲狀腺瘤的微創(chuàng )手術(shù)和甲亢的內分泌治療等。

微信圖片_20240627091839.png

  邱國春

  主治醫師

  乳腺·甲狀腺·血管外科

  四川省醫促會(huì )頭頸外科分會(huì )委員,四川省老年醫學(xué)會(huì )女性健康專(zhuān)委會(huì )委員,川南微循環(huán)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員,瀘州市乳腺疾病專(zhuān)委會(huì )委員。從事醫教研工作10余年,擅長(cháng)各種乳腺、甲狀腺、血管疾病的中西醫結合治療。

(來(lái)源:西南醫科大學(xué)附屬中醫醫院)

編輯:游江


關(guān)注川南在線(xiàn)網(wǎng)微信公眾號
長(cháng)按或掃描二維碼 ,獲取更多最新資訊 其他